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고지혈증 약 크레스토정 10mg, 5mg, 20mg 복용법 약의 부작용(스타틴계)

by 충격대예언 2022. 8. 10.

고지혈증 약, 크레스토정 10mg, 5mg, 20mg 복용법 약의 부작용(스타틴계)

[글 포스팅 순서]

1. 고지혈증
2. 고지혈증 약: 크레스토정
3. 고지혈증 약의 부작용(스타틴계)


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고지혈증

고지혈증이란 혈액 안에 지질脂質이 많다는 뜻입니다.
지질 대사에 문제가 있어 이상 지질 혈증으로도 불립니다.
지질은 모든 조직에 필요한 필수 영양소이지만, 혈액에 섞이지 않으므로 그냥 다닐 수 없습니다.
그래서 혈액 안에는 지질을 이동시켜 주는 단백질이 존재합니다.
이 단 백질이 지질과 결합한 복합체를 지단백이라고 부릅니다.
지단백에는 중성 지방과 콜레스테롤이 들어 있습니다.
혈액 검사에서 나오는 HDL, LDL 등은 지질 대사를 대표하는 지단백을 말합니다.
이들 외에도 VLDL, IDL 등이 있는데, 혈중 지질은 소장에서 직접 흡수되거나 간에서 합성되어 공급됩니다.

간혹 고지혈증 환자들 중에는 "나는 기름진 것은 일체 먹지 않고 밥만 먹는데, 왜 고질혈증이 왔는지 모르겠다"라며 억울해 하는 경우가 있습니다.
기름진 것을 많이 먹지 않는다 하더라도 탄수화물을 과도하게 섭취한다면, 소비되지 않은 글루코오스가 남을 수 있습니다.
간에서는 남은 일부를 글리코겐으로 저장해  놓지만, 그래도 남는다면 지질로 변화시켜 지방 세포에 저장해 놓게 합니다.
즉, 살이 찌는 것입니다.
이 과정에서 문제가 생기거나 지질이 너무 많이 생기면 지방간이 됩니다.

글루코오스로 만들어지는 지질은 중성 지방과 콜레스테롤입니다.
중성 지방은 해당 조직으로 보내져 에너지원, 세포막 구성 성분으로 사용되며 남는 것은 저장이 됩니다.
오명을 안고 있긴 하지만 콜레스테롤은 생명 유지에 반드시 필요합니다.
콜레스테롤은 세포막 기능을 유지하는데 필수이고, 비타민D나 각종 호르몬을 만드는 원료로도 사용됩니다.
문제는 콜레스테롤이 에너지로 소모되지 않아 쌓일 수 있다는 것입니다.
특히 혈전 생성 등에 영향을 미치므로 혈관 건강과 직결됍니다.
콜레스테롤 배출은 간 대사 후 담즙을 통하는 것밖에 없기 때문에 혈중 농도를 낮게 유지하는 것이무엇보다 중요합니다.
콜레스테롤은 음식으로 흡수되는 것 외에 간 등에서 합성됩니다.

고지혈증 환자는 많은 양의 콜레스테롤을 섭취하지 않도록 하는 것과 동시에 콜레스테롤 합성을 차단하는 것이 가장 효과적인 방법입니다.

 

 

고지혈증 약: 크레스토정

스타틴계 고지혈증 치료제는 효능이 아주 뛰어납니다.
혈중 지질 저하에 아주 효과가 좋은 약입니다.
스타틴계 대표 치료제는 크레스토정입니다.

크레스토정 10mg, 5mg, 20mg

[주요성분]
로수바스타틴칼슘

[효능 및 효과]

1. 원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족성 고콜레스테롤혈증을 포함하는 type IIa), 복합형 고지혈증(type IIb) : 식이 및 운동으로 조절이 안 될 경우 식이요법의 보조제

2. 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증에 식이요법이나 다른 지질저하요법(예:LDL 분리반출법)의 보조제

3. 고콜레스테롤혈증 환자에서 총콜레스테롤과 LDL-콜로스테롤을 목표 수준으로 낮추어 죽상동맥경화증의 진행을 지연

4. 식이요법에도 불구하고 여전히 아래의 기준에 해당되는, 이형 가족형 고콜레스테롤혈증을 가진 만10세-만17세의 소아환자(여성의 경우 초경 이후 적어도 1년이 지난 환자)의 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백 수치를 감소시키기 위한 식이요법의 보조제
ㆍ LDL-콜레스테롤이 여전히 190 mg/dL을 초과하는 경우 (LDL-C > 190 mg/dL)
ㆍ LDL-콜레스테롤이 여전히 160 mg/dL을 초과하면서 (LDL-C > 160 mg/dL), 조기 심혈관 질환의 가족력이 있거나 두가지 이상의 심혈관 질환 위험 인자가 있는 경우

5. 원발성 이상베타리포프로테인혈증(type III) 환자의 식이요법 보조제

6. 심혈관 질환에 대한 위험성 감소 : 관상동맥 심질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 만 50세 이상의 남성 및 만 60세 이상의 여성으로 고감도 C-반응단백(high sensitive C-reactive protein, hsCRP)이 2mg/L 이상이며, 적어도 하나 이상의 추가적인 심혈관질환 위험 인자(예 : 고혈압, 낮은 HDL-콜레스테롤치, 흡연 또는 조기 관상동맥 심질환의 가족력 등)를 가진 환자의
- 뇌졸중에 대한 위험성 감소
- 심근경색에 대한 위험성 감소
- 동맥 혈관재형성술에 대한 위험성 감소 

[복용법 및 복용량]

1. 원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족성 고콜레스테롤혈증을 포함하는 type IIa), 복합형 고지혈증(type IIb) 원발성 이상베타리포프로테인혈증(type III) 및 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 이 약을 투여전 및 투여중인 환자는 표준 콜레스테롤 저하식을 하여야 하며, 이를 치료기간동안 지속하여야 한다.
식사와 상관없이 하루 중 아무때나 이 약을 투약할 수 있다. 초회용량은 1일 1회 5밀리그램이며, 더 많은 LDL-콜레스테롤치감소가 필요한 경우 유지용량으로 조절하여 투여할 수 있다.
유지용량은 1일 1회 10밀리그램으로 대부분의 환자는 이 용량에서 조절된다.
유지용량은 4주 또는 그 이상의 간격을 두고 LDL-콜레스테롤 수치, 치료목표 및 환자의 반응에 따라 적절히 조절하여야 하며, 1일 최대 20밀리그램까지 증량할 수 있다.

2. 이형 가족형 고콜레스테롤혈증 소아환자 (만10세 ~ 만17세) 통상적인 용량범위는 1일 1회 5밀리그램 ~ 20 밀리그램이다. (소아환자군에서 20밀리그램보다 고용량을 투여한 임상자료는 없다.)
투여용량은 개개의 환자에서 권장되는 치료목표에 따라 개별적으로 조절한다.
용량은 4주 또는 그 이상의 간격을 두고 조절하여야 한다. 10세 미만의 소아에 대한 안전성ㆍ유효성은 확립되어 있지 않다.

3. 노인 : 용량조절이 필요하지 않다.

4. 신부전환자 : 경증 및 중등도 신부전 환자의 경우 용량을 조절할 필요가 없다.
중증의 신부전 환자에는 투여하지 않는다. 중등도 신부전 환자에게 이 약 20mg 투여시 각별히 주의해야 한다.

5. 간부전환자 : Child-Pugh 점수가 7이하인 경우에는 로수바스타틴의 전신 노출 증가가 나타나지 않았으나, Child-Pugh 점수가 8 또는 9인 환자에서는 증가하였다. 이러한 환자에서는 신기능 검사가 고려되어야 한다.
Child-Pugh 점수가 9를 초과하는 환자에 대한 투여 경험은 없다. 활동성 간질환 환자에는 이 약을 투여하지 않는다.

6. 인종 : 아시아계 환자들에게 이 약의 전신노출이 증가하기 때문에, 권장 초기 용량은 5밀리그램이다. 40밀리그램 용량 투여는 금기이다.

7. 근병증에 걸리기 쉬운 환자 : 근병증에 걸리기 쉬운 환자들의 권장 초기 용량은 5밀리그램이다.
이러한 환자들 중 몇몇에게 이 약 40밀리그램 용량 투여는 금기이다.

 

고지혈증 약의 부작용(스타틴계)

흔히 나타나는 부작용이 바로 근육 병증입니다.
근육 병증은 스타틴계 약물 복용 환자의 5~10%정도에서 나타난다고 합니다.
주로 근육통이나 경련, 무력감이 주증상이지만 심한 경우 근육 괴사가 일어나는 횡문근 융해중이 나타날 수 있습니다.
고지혈증 저하약을 드시고 원인 모를 근육 통증이나 근무력증이 나타난다면 바로 약을 중단하고 병원 또는 약국에 문의하셔야 합니다.

가벼운 근육 병증은 회복이 어렵지 않습니다만, 근육 괴사가 일어나는 횡문근 융해증은 매우 위험합니다.
하지만 스타틴계 약물을 복용하는 모든 사람에게서 횡문근 융해증이 나타나는 것은 아닙니다.
영국의 한 연구에 따르면 심바스타틴 80mg 고용량 복용 환자의 경우 횡문근 융해증이 보고되었지만, 20mg 저용량 복용 환자에게서는 이런 증상이 보고 되지 않았다고 합니다.
고농도의 스타틴계 복용이 아니라면 횡문근 융해증이 두려워 약을 기피할 이유는 없습니다.

스타틴계 고지혈증 치료제의 부작용인 근육 병증 부작용은 왜 일어나는 것일까요?
그 원인은 아직 뚜렷하게 밝혀지지 않았습니다만, 다음 세가지 원인으로 발병되는 것이 아닌가 추측하고 있습니다.

  • 세포막의 필수 성분인 콜레스테롤 저하로 인한 것
  • 메발론산 합성이 억제되어 세포 사멸이 유도되는 것
  • 코엔자임Q10 합성 억제로 인한 것

한 메타 분석에 의하면 코엔자임Q10을 1일 100~600mg 복용하면 근육 병증을 일으키는 원인 중 하나인 코엔자임Q10 합성 저해를 개선하기 때문입니다.

 

 

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